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感染邪毒型产后发热

症状:产后高热寒战,壮热不退,小腹疼痛拒按,恶露量或多或少,色紫暗如败酱,或如脓血,气臭秽;烦躁口渴,尿少色黄,大便秘结;舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。

治则治法:清热解毒,凉血化瘀。

中成药:安宫牛黄丸紫雪散。

方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加牡丹皮、赤芍、益母草。蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵;蒲黄、五灵脂。若高热不退,烦渴汗多,尿少色黄,脉虚大而数,为热入气分,耗气伤津之候,应于上方加入石膏、北沙参、石斛或配合白虎加人参汤(《伤寒论》),以清热养阴生津。若证见壮热不退,下腹胀痛,痛而拒按,恶露不畅,秽臭如脓,大便燥结,苔黄而燥,脉弦数,此乃热毒与瘀血互结胞中阳明腑实。治宜清热解毒,化瘀通腑。方用大黄牡丹皮汤(《金匾要略》)加蒲公英、败酱、连翘。若正不胜邪,热入营血,高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数,治宜清营解毒,凉血养阴,方用清营汤(《温病条辨》)加蒲公英、败酱、紫花地丁以增清热解毒之功。若热入心包,持续高热,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微欲绝,热深厥深,治宜凉血解毒,清心开窍。方用清营汤(《温病条辨》)送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)或紫雪散(《温病条辨》)。若冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝为阴竭阳亡,生命垂危,急当回阳救逆,方用生脉散(《内外伤辨惑论》)、参附汤(《世医得效方》)。

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