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白虎加桂枝汤

白虎加桂枝汤--《金匮要略》卷上

【别名】桂枝白虎汤(《张氏医通》卷十六)。

【处方】知母180克, 甘草(炙)60克, 石膏500克, 粳米60克, 桂枝(去皮)90克。

【制法】上锉为粗末。

【功能主治】清热通络止痛。温疟,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,风湿热痹,壮热汗出,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数。

【用法用量】每服15克,用水250毫升,煎至200毫升,去滓温服。汗出愈。

【摘录】《金匮要略》卷上

白虎加桂枝汤--《金匮》卷上

【别名】白虎加桂汤、知母汤、加减桂枝汤

【处方】知母6两,甘草2两(炙),石膏1斤,粳米2合,桂(去皮)3两。

【制法】上锉。

【功能主治】温疟。其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。

【用法用量】白虎加桂汤(《千金》卷十)、知母汤(《圣济总录》卷三十四)、加减桂枝汤(《得效》卷二)。

【各家论述】1.《千金方衍义》:白虎以治阳邪,加桂以通营卫,则阴阳和,血脉通,得汗而愈矣。2.《古方选注》:本方方义原在心营肺卫,白虎汤清营分热邪,加桂枝引领石膏、知母上行至肺,从卫分泄热,使邪之郁于表者,顷刻致和而疟已。

【临床应用】活动性风湿性关节炎(热痹):12例活动性风湿性关节炎患者,临床表现为关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可近,关节不能活动,遇寒则舒,得热痛加,常为迁移性痛,并兼有发热、口渴、烦闷不安等全身症状,生化检查:白血球计数增高,血沉加快。根据辨证,均属热痹,以白虎加桂枝汤为主进行治疗,并随患者体质及病情辨证加减用药;如热重则选用黄柏、黄芩、山栀等;湿重则选用苡仁、茯苓、六一散、蚕砂等;阴虚则酌加生地、石斛、麦冬;气虚则酌加黄耆、党参;祛风镇痛药用防风、桑枝、威灵仙、乳没;活血通络用当归尾、杭芍、丹皮、木瓜、络石藤等,12例均获得临床痊愈,一般均在服药2剂后;体温开始下降,关节疼痛减轻;服至6-10剂后体温正常,关节红肿疼痛显着减轻,其他症状也逐渐消失,平均治疗时间11天。

【摘录】《金匮》卷上

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