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小柴胡汤加味治接触性皮炎

杨某,女,22岁,2015年4月20日初诊。患者于2015年4月19日晚外敷面膜,次日晨起见头面部红斑、丘疹,兼有蚁行感,自服“氯雷他定片”无疗。刻诊:头面部散在点状红斑、丘疹,其色鲜红肿胀,自觉灼热瘙痒;心烦,口咽微干,二便调,月经正常,舌红,苔白腻,脉弦滑。

西医诊断:接触性皮炎。

中医辨证:三阳合病。

治则:和解少阳,兼治太阳阳明。

处方:小柴胡汤加减。柴胡24克,黄芩9克,法夏12克,党参9克,生姜9克,炙甘草9克,大枣9克,麻黄15克,桂枝12克,连翘30克,大黄9克,茯苓30克,蝉蜕9克。2剂水煎服,日一剂。

二诊(2015年4月22日):头面部红斑变淡,丘疹变小,肿胀消失,灼热瘙痒感减轻,心烦好转,口中和,二便调,舌红,苔薄白,脉弦。仍以上方,麻黄减至6克,大黄减至6克,3剂水煎服,日一剂。嘱其控制情绪,后随访未再复发。

按:接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后,在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。临床上治疗该病,多采用清热凉血、疏风止痒等法,有效有不效者。

本案接触性皮炎从六经辨证入手,皮肤之病属太阳,面部红斑属阳明,心烦咽干属少阳,舌脉亦支持从三阳进行辨治。

三阳合病,治主少阳。方用小柴胡汤疏散少阳半表之邪,麻黄配桂枝开太阳之通路,加蝉蜕祛风止痒,连翘清透外邪,配大黄下阳明之热,茯苓利水以消肿。诸药合用,三阳之邪得以和解、表散、清泻,故皮肤红肿热痒及心烦咽干等症自除。

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