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肠胃积热便秘案

陈某,女,35岁,长沙人。2009年09月25日初诊:便秘,2天1次,约5个月,伴腹胀,痔疮下血,口疮,舌红,苔薄黄,脉细数。

辨证:肠胃积热。

治法:泻热导滞,润肠通便。

主方:麻子仁丸合赤小豆当归散。麻仁20克,枳壳10克,厚朴10克,杏仁10克,白芍15克,生大黄4克,赤小豆15克,当归10克,银花10克,连翘10克,槐花15克,甘草6克。15剂,水煎服。

二诊(2009年10月10日):大便已通,血止,口疮减轻,轻度腹胀,舌红,苔薄黄,脉细略数。

麻子仁丸合泻黄散加减:麻仁20克,枳壳10克,厚朴10克,杏仁10克,白芍15克,生大黄2克,防风6克,生石膏20克,栀子10克,藿香10克,槐花15克,甘草6克。15剂,水煎服。

追踪观察,患者大便通畅,痔血未作,口疮已愈。

按:《素问·举痛论》:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦竭,则坚于不得出,故痛而闭不通矣。”本患者肠胃积热,日久未清,热盛伤津,肠道枯涩,故便秘成痔;热迫血溢,积热上蒸而发口疮。以麻子仁丸润肠通便,赤小豆当归散清热解毒,使热去肠清,更合泻黄散清泻内热,以达邪去症除之目的,故效佳。

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