妇人有经、孕、产育等特殊的生理活动和病变,有关这方面的脉诊简要叙述于下。
1、诊月经脉
妇人左关、尺脉忽洪大于右手,口不苦,身不热,腹不胀,是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细涩者,月经多不利。
妇人闭经,尺脉虚细涩者,多为精血亏少的虚闭;尺脉弦涩者,多为气滞血瘀的实闭;脉象弦滑者,多为痰湿阻于胞宫。
2、诊妊娠脉
已婚妇女平时月经正常,而突然停经,脉来滑数冲和,兼有饮食偏嗜等症状者,是妊娠的表现,即《素问·腹中论》所谓"身有病而无邪脉"。《素问·阴阳别论》说:"阴搏阳别,谓之有子。"《素问·平人气象论》说:"妇人手少阴脉动甚者,妊子也。"指出妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强,此为血聚养胎,胎气鼓动肾气所致。如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固,或经产妇亦可见脉细软,或不滑利,应当引起重视。
凡孕妇之脉沉而涩,多提示精血不足,胎元已受影响;涩而无力是阳气虚衰,胞中死胎或为痞块。
3、诊临产脉
孕妇即将分娩的脉象特点,历代医家亦有不同的阐述。《诸病源候论》说:"孕妇诊其尺脉,急转如切绳转珠者,即产也。"又如《医存》说"妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆,若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,乃正产时也。"这种中指指动脉的明显搏动亦称离经脉。