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脉诊要领之位数形势

这是清人周学海提出的一种方法,他认为脉象的所有变化都在四者之中,故日:“脉有四种,位数形势而已”。

周氏又对此作了具体的阐释:“浮沉尺寸也;数者,迟数结促也;形者,长短广狭厚薄粗细刚柔,犹算学家之有线而体也;势者,敛舒伸宿进退起伏之有盛衰也。势因形显,敛舒成形于广狭,伸缩成形于长短,进退成形于前后,起伏成形于高下,而盛衰则贯穿于诸势之中,以为纲领者也。此所谓脉之四种也。“这种方法,不仅可以执简驭繁地归类脉象的各种变化,而且还可以说明指法的运用。故周氏又日:“日举按,以诊高深也;日上下,以诊短长也;日推寻,以诊广狭厚薄曲直也;日初持久按、以诊迟敷楫涩止代也;日单按总按,以诊来去断续也。”这就是说,用举按以诊浮沉之位。用上下以诊寸尺之位,用推寻可察脉形,分别初久单总,可察脉数,而脉势之审察贯穿于诸法之中。

近来,一些医者在四字基础上,又增一律字,以提示诊脉时要注意脉动匀齐与否。其实此举无甚必要,因为,数字之中已包含此意。至于,将位数形势看作四个相互衍接的诊脉步骤,则确有实用价值。即诊脉时,先定位,以分寸关尺,浮中沉;然后数息,以定迟数结代;接着辨形,以定大小弦滑等;最后审势,以区别虚实盛衰,阴阳进退。则确可以为临诊之参考。

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