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牢脉之相兼脉介绍

《千金方》:“尺脉牢而长,并上无有,此为阴干阳,其人若两胫重,少腹引腰痛。病若吐血复鼽衄者,脉当得沉细,而反得浮大牢者死。”

《活人书》:“沉牢痼冷。”

《四言举要》:“积聚在里,牢急者生。”

《医宗必读》:“沉牢痼冷。蒿血在中,牢大却宜。”

《脉学阐微》:“牢面兼敷,热邪阻滞。牢而兼迟,痼冷寒积。牢而兼实,癜积郁结。”

牢脉之相兼脉较少见,因牢脉本身即为复合脉,为沉、实、大、长相兼面成。故沉牢为痼冷,阴寒之邪遏伏用气,尚可见迟象。牢脉之脉势实大,其主证有血分症积,故牢大之脒,主蓄血在中,牢实之脉,主症积郁结。牢长之脉见于尺部,为寒湿阴邪犯于下,伤其肾中阳气,故苦两胫重,少腹引腰痼。牢数之脉,临床更少见,当为实热之邪阻遏于里。

孙思遗言:“吐血复鼽衄者,反得浮大牢脉者死。”考虑此句意思,非言牢脉兼见浮大之脉,因为牢脉以极沉为特点,岂能与浮脉相兼?忖为吐血复衄血,反见浮大或牢脉,预后不良。因为阴血衰亡,阳气浮越,可觅脉浮大;或血损邪实而见牢脉,均为危殆之象。

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