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常见症状鉴别之出血

出血是指血不循经,溢出脉道而见出血症状。临床上根据出血部位的不同,可分衄血、呕血、咳血、便血、尿血、崩漏等,有寒热虚实之别。

衄血:是指鼻腔、齿龈、耳及皮肤等部位的出血症状。

呕血:是指血液从口腔吐出,可夹有食物,主要是胃和食道的病变。有虚实寒热之分。呕血,色紫或暗,夹有食物,伴脘腹疼痛胀闷,口干,口臭,大便干结,色黑,苔黄腻,脉数者,是胃热呕血证。胃热炽盛,迫血妄行,气机升降失司,血热灼伤脉络所致。呕血,色淡或暗,伴胃脘疼痛,喜温喜按,面色苍白,四肢欠温,大便呈柏油状,舌淡,脉细者,为脾虚呕血。脾气虚,固摄无力,血不循经所致。

咳血:是指血液从呼吸道随痰咳出。可以是血丝、血点、或血块,或呈泡沫状,与肺关系密切,有外感与内伤之分。痰中带血丝,伴干咳少痰或无痰,鼻燥咽干,口渴喜饮,发热微恶风寒,青红,苔少而干,脉数者,是燥热犯肺。咳血,色鲜红,或呈血块,伴形体消瘦,午后潮热,盗汗,颧红,咳嗽,痰多色黄,舌红,苔少,脉细数者,是肺痨咳血。为肺阴不足,虚火内扰,损伤肺络所致。

便血:是指血液从肛门排出,可随大便排出,如黑便,柏油样便,也可完全呈鲜血。便血呈黑使或柏油样大便,伴神疲乏力,胃脘隐痛,纳呆,舌淡,脉细者,是脾胃虚寒之便血。为中气不足,牌不统血所致。便血,色鲜红,伴肛门疼痛或肿胀,或有痔核、肛裂,是痔疮之便血。为湿热蕴结,灼伤脉络。便血,色鲜红伴小便色黄,大便秘结,口苦,舌红,苔黄,脉数者,是肠风下血。为热邪灼伤肠络,血不循经所致。

尿血:是指血液从尿中排出,常与尿液一起排出,又称溲血。尿血鲜红,伴尿道灼热,心烦,失眠,口渴,口舌生疮,舌尖红痛,脉数者,是心火下移小肠之尿血。为热伤脉络所致。尿血或夹有血块,伴小便刺痛热涩,心烦,舌红,苔黄,脉数者,是血淋。为湿热下注膀胱,血热妄行所致。尿血,伴小便短赤,目眩耳呜,腰腿酸软,舌红,脉细数者,是阴虚火旺之尿血。肾阴虚,虚火旺,灼伤脉络则尿血。

崩漏:是指女性非行经期间,阴道大量出血;或出血淋漓不断。量多势急者称“崩”,量少绵延者称“漏”阴道突然大量出血,或淋漓不断,色淡,伴面色苍白,心悸,气短,懒言,四肢欠温,纳差,舌边齿印,苔薄润,脉细者,是心脾气虚之崩漏。脾气虚,统摄无权,冲任不固而下血。

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