子宫内膜上皮发生的癌变称为子宫内膜癌,又称宫体癌。多发生于50岁以上的妇女,40岁以下的妇女较少见。子宫内膜癌的发生率近年来有上升趋势,在我国发病率也明显上升。
1、普查或其他原因作检查时偶尔发现,多为病变的极早期。
2、阴道流血:表现为不规则阴道流血,量一般不多,也可表现为月经量增多,经期延长或经间期出血。在绝经后患者表现为持续或间歇性出血。
3、阴道排液:少数患者表现为白带增多,早期呈浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时出现脓性或脓血性排液,并有恶臭。
4、疼痛:晚期当癌瘤侵犯周围组织或压近神经时出现下肢及腰骶部疼痛,并向下肢放射。当癌瘤侵犯癌颈堵塞颈管,导致宫腔积脓时,表现为下腹胀痛及痉挛样疼痛。
5、贫血、消瘦、恶液质、发热、及全身衰竭表现 病情已进行晚期。
6、实验室检查
(1)分段诊断性刮宫:简称分段诊刮,是最常用刮取内膜组织的方法。行分段诊刮时,先用小刮匙环刮颈管,再进入管腔探测搔刮内膜,取得的刮出物应分瓶作好标记,送病理检查。确诊子宫内膜癌必须根据病理检查结果。
(2)细胞学检查:从阴道后穹隆或颈管口吸取分泌物,或用特制的宫腔吸管或宫腔刷放入宫腔吸取分泌物,作细胞学检查找癌细胞,找到癌细胞或可疑患者,再行分段诊刮。
(3)子宫镜检查:将子宫镜放入宫腔内可直接观察子宫内膜,如有癌灶生长,可观察其部位、病灶大小、生长的形态,并可取内膜组织送病检。