发病痨虫感染与正气亏虚互为因果：痨虫感染是发病的重要条件，正虚是发病的基础；病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系；外因感染既是耗伤人体气血的直接原因，同时又是反映病变发生发展规律，区别于他病的特殊因素。
1、病位——主要在肺
生理—肺司呼吸，吸入天之清气，呼出体内浊气，职司卫外。
病理—肺气虚弱，卫外不强；其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚→痨虫有口鼻入侵→首先侵蚀肺体→干咳、痰中带血、喉呛声哑。故瘵疾中以肺痨多见。
2、病变可以影响整体，传及脾肾等脏。
生理—脏腑之间相互资生、制约。
病理—肺脏局部的病变，也必然会影响到其它脏器或整体—“其邪辗转，乘于五脏”，其中以脾肾两脏最为重要，常见肺脾同病或肺肾同病：
(1)肺脾同病
脾为肺之母，“脾气散精，上归于肺”（《素问经脉别论》）。
肺虚→子盗母气→脾虚→不能化精输精以养肺→肺虚（土不生金）→肺阴虚、脾气虚并见→疲乏、食少、便溏。
(2)肺肾同病
肺虚→肾失资生之源→肾虚→相火灼金，上耗母气→肺肾两虚（骨蒸、潮热、 男子遗精、女子月经不调）。
肺虚—不能制肝；肾虚不能养肝→肝火偏旺（性情急噪易怒、胁痛）。
肺虚—心火乘客；肾虚水不济火→心火上炎（虚烦不眠、盗汗）。
肺痨久延而病重——肺脾肾三脏交亏：
肺病及肾→肾虚不能助肺纳气。
脾病及肾→脾不能化精以资肾（后天损及先天）。
肺虚不能助心治节血脉之运行→气虚血瘀→喘、悸、肿、紫绀。
3、病理性质
主要为阴虚，并可导致阴虚火旺，气阴两虚，甚则阴损及阳。
因痨虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润→主要表现为肺阴亏损。
阴虚则生内热→阴虚火旺；或阴伤气耗→气阴两虚；甚则阴损及阳→阴阳两虚。
病理特征——阴虚火旺。
4、病理演变过程
初起——肺阴亏损为主 ；继则——阴虚火旺，或气阴两虚。
久延病重——阴损及阳→阴阳两虚。
5、转归、预后
正气较强，病情轻浅，为时短暂，早期治疗——可获康复。
正气虚弱，治疗不及时，迁延日久——演变恶化——虚弱症状：大骨枯槁，大肉尽脱，肌肤甲错，；喉疮声哑，咯血浅红色，似肉似肺；久泻不能自止，腹部冷痛，或有结块；猝然胸痛，喘息声高，不能平卧；喘促短气，口如鱼口，面浮足肿面色青晦；内热不退，或时寒时热，汗出如水；脉小数疾者——恶候。
急性发作——剧烈咳嗽，喘促倚息，咯吐大量鲜血，寒热如疟——“急痨”、“百日痨”——预后较差。
