痰湿蕴肺证
症状分析——咳嗽反复发作,咳声重浊—痰湿上干,壅遏肺气痰粘腻,或稠厚成块,痰多易咳—脾湿生痰早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻物加重—脾运不健胸闷脘痞,呕恶—痰湿中阻食少,体倦,大便时溏—脾气不运苔白腻,脉濡滑—痰湿内盛之象证机概要——脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。
治法——健脾燥湿,化痰止咳。
方药——二陈平胃散合三子养亲汤 前方燥湿化痰,理气和胃,用于咳而痰多,痰质稠厚,胸闷脘痞,苔腻者。后方降气化痰,用于痰浊壅肺,咳逆痰涌,胸满气急,苔浊腻者。半夏、茯苓—燥湿化痰—苍术。
方解——二陈平胃散——陈皮、甘草—理气和中—厚朴三子养亲汤——白芥子—温肺祛痰;苏子—降气行痰,使气降则痰不逆;莱菔子—消食化痰,使气行则痰行加桔梗、杏仁、枳壳—宣降肺气。
加减——寒痰较重(痰粘白如泡沫,怯寒背冷)—加细辛、干姜;脾虚—加党参、白术;兼有表寒者—加紫苏、荆芥、防风。病情稳定后服香砂六君子汤以资调理。
临证参考——痰湿咳嗽,常易伤及肺脾之气,应配合补脾益肺之品,以免久延 导 致肺气虚寒,寒饮伏肺的咳喘。
又每因新感而致痰湿化热。若反复病久,肺脾两伤,可出现三方面的转归:痰湿转从寒化,气不布津,停而为饮—寒饮伏肺—本虚标实;肺脾气虚,阳气渐衰,甚至及肾—肺气虚寒—虚证咳嗽;痰湿郁而化热—痰热郁肺。