肺肾两虚证症状——平素短气喘息,动则为甚,吸气不利—久病肾虚,摄纳失常,气不归元;痰吐起沫,或痰少质粘—肾虚水泛,或虚火灼津为痰;心悸—肾虚水泛为痰,水饮凌心;脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,劳累后易发—肾虚精气亏乏,失于充养;或畏寒肢冷、自汗、面色苍白舌淡苔白,质胖嫩,脉沉细—阳虚外寒;或颧红,五心烦热,汗出粘手,舌质红少苔,脉细数—阴虚内热。
证机概要——哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。
治法——补益肺肾,纳气平喘。
代表方——生脉地黄汤合金水六君煎加减;两者都用于久哮肺肾两虚,但前者以益气养阴为主,适用于肺;肾气阴两虚;后者以补肾化痰为主,适用于肾虚阴伤痰多。
常用药——熟地、山萸肉、胡桃肉—补肾纳气;人参、麦冬、五味子—补益肺之气阴;茯苓、甘草—益气健脾;半夏、陈皮—理气化痰。
备选方——肾阳虚:金贵肾气丸加减(补骨脂、仙灵脾、鹿角片、人参、熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、熟附片、肉桂、蛤蚧尾、五味子)。
肾阴虚:七味都气丸加麦冬、当归、龟板胶、参蛤散。
加减——肺气阴两虚—加黄芪、沙参、百合;肾阳虚为主—加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、制附子、肉桂;肾阴虚为主—加生地黄、冬虫夏草,并常服紫河车粉。