骨肉瘤是一种常见的原发性恶性骨肿瘤,其发病率很高,多发生在10~27岁的男性中。现在就根据骨肉瘤的临床特点、X线和组织学表现将骨肉瘤进行如下分类。
骨肉瘤有哪些常见临床特点
第一类、普通型骨肉瘤
普通型骨肉瘤主要以青少年为主,好发部位为股、胫骨和肱骨,病史短,表现为疼痛和肿块。
第二类、骨内分化好的低度恶性骨肿瘤
这种类型的肿瘤少见,可发生于任何年龄。局部疼痛,少数病例局部肿胀,亦可无症状,或仅在影像学检查后发现,病程较普通型骨肉瘤长,1~20年不等。发病部位多在股骨或胫骨,少数在下颌骨或跟骨。
第三类、皮质内骨肿瘤
这种肿瘤较罕见,其发病年龄较普通型稍大,以局部疼痛为主,好发于胫骨,股骨骨干,不同于普遍型部位。镜下骨皮质被不规则的肿瘤性钙化及骨样组织侵蚀,组织学多属骨母细胞性骨肉瘤。
第四类、骨表面性骨肿瘤
骨表面骨肉瘤常见的有四个亚型:骨旁骨肉瘤,高度恶性表面性骨肉瘤,骨膜骨肉瘤,去分化骨旁骨肉瘤。
第五类、多骨性骨肉瘤
这种骨肉瘤多为儿童发病。肿瘤以硬化为主,亦可溶骨性改变。组织学为硬化性骨母细胞性骨肉瘤。第六类、毛细血管扩张性骨肉瘤
易发生病理性骨折。肉眼观肿瘤体积大,边界模糊,肿瘤内大量相互连接的血腔,血腔大小不等,质地软、脆。镜下见扩张的血管腔,间隔内为异型的肉瘤细胞,可观察到肉瘤细胞直接成骨,常伴有纤维组织分隔及多核巨细胞。
第七类、圆形细胞骨肉瘤
多见年轻人,但年龄差别很大,病程短。多发生于股骨,胫骨和肱骨,主要累及长骨的一端。
第八类、恶性纤维组织细胞瘤型骨肉瘤
无明显年龄及性别之分。临床表现肿块与疼痛,易发生肺转移。好发长骨干骺端,以股骨下端,胫骨上端多见。
第九类、富于破骨细胞性骨肉瘤
多见于儿童或中年人,临床表现肿块,疼痛。好发于股骨,胫骨的干骺端或骨干,多无典型骨肉瘤征象。