手癣是指手掌部的皮肤癣菌感染,表现为水庖、角化和鳞屑性斑片。临床上以角化增厚、掌纹加深、如鹅掌状者多见,故民间误称之为“鹅掌风”,将其与掌部慢性湿疹混淆。
手癣的诊断要点是皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。常于夏季发病或加重,冬季好转。皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。
一、水疱型:皮疹为深在性小水疱,散在或群集分布,破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显,常因挠抓或自行用zhen挑水疱而继发感染。
二、鳞屑型:表现为角化过度,干燥,粗糙,脱屑,基底淡红。多单手发生,也可双手均累及。自觉瘙痒较轻,冬季常皲裂疼痛。
三、糜烂型:多发于指间。局部表皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面,此时自觉瘙痒及灼痛感。常因挠抓而继发感染。
病程缓慢,通常多年不愈。可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。辅助检验有刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH镜检,可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。