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湿热中阻证怎样治疗

湿热中阻证症状——胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热—湿热蕴结于胃,胃气郁滞嘈杂,口干口苦,口渴不欲饮—热中兼湿纳呆恶心—湿热中阻小便色黄—湿热内盛,下注膀胱大便不畅—湿热蕴结于肠,气机不畅苔黄腻,脉滑数—湿热中阻之征。

证机概要——湿热蕴结,胃气痞阻。

治法——清化湿热,理气和胃。

代表方——清中汤加减 (《医宗金鉴》)。

本方清化中焦湿热,适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。

常用药——黄连、栀子—清热化湿——黄芩、蒲公英茯苓、半夏、白蔻—健脾除湿——藿香、苍术陈皮、甘草—理气和胃

备选方——黄连温胆汤加味:半夏、枳壳、竹茹、陈皮、厚朴、黄连、藿香、佩兰、苡仁、滑石、冬瓜皮、焦三仙。

加减——①恶心呕吐—加橘皮、竹茹。

②大便秘结—生大黄(后下)。

③气滞腹胀—加厚朴、枳实。

④纳呆少食—加神曲、谷麦芽。

热宜清:三黄石膏汤、龙胆泻肝汤:栀子、知母、龙胆草、竹茹。

临证备要——①本证可见于慢性胃炎,胃镜象见浅表糜烂、充血及浅表溃疡者加连翘、蒲公英、半枝莲;分泌物粘稠—加生苡仁、冬瓜仁;有十二指肠内容物反流者—加少量生大黄(3-6)或 制大黄,或加入黄芩、半夏、生姜,疗效较佳。

②小陷胸汤治疗湿热气滞型胃脘痛(急、慢性胃炎)(王长瀛)方中半夏燥湿化痰,下气散结,消胸腹痰湿之滞,治心下急痛、痞坚,温走散,和胃之力颇着。黄连清热解毒,泻心胃肝胆之实火,燥肠胃积滞之湿邪,气寒味苦,健胃之功独长。栝楼实甘寒滑润,性降属阴,清肺胃之热而涤痰导滞,宽中下气,消胀散结,降火且不犯胃气,润燥而通利大肠。合用之则辛开苦降,润燥相济,善治湿(痰热)互结之内阻,恢复中焦胃气之冲和。用之使湿(痰热)清化气机调畅而疼痛自止。胀满嗳气较着加香附、枳壳、川楝子、莱菔子、桔梗;嘈杂吞酸加栀子、竹茹、公英、石斛、生麦芽;痛剧加元胡、没药或细辛。

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