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肾阳亏虚型内伤发热

症状:发热而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温,面色?白,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,舌质淡胖,或有齿痕,舌苔白润,脉沉细无力。

病因病机:素体阳气不足,或病久伤阳,以致肾阳虚弱,火不归元,虚阳浮越于外。

治则治法:温补肾阳,引火归元。

方药:肾气丸或右归丸加减。生地黄15g,山茱萸9g,山药12g,茯苓15g,泽泻9g,牡丹皮9g,桂枝9g,附子(先煎)9g。加减:阳虚气弱,短气乏力,加人参(单煎)12g以补益元气;火不生土,大便稀薄,加于姜6g,白术12g以温建中阳;五更泄泻,合四神丸(补骨脂12g,吴茱萸6g,肉豆蔻6g,五味子6g)同用以补肾固涩;遗精腰酸,加补骨脂12g,续断12g,芡实15g,金樱子15g以补肾涩精。若属脾阳不足所致发热者,可选用理中丸(干姜9g,人参(单煎)12g,白术12g,甘草6g)温补脾阳;若属于阳虚阴盛之格阳与阴竭不能敛阳之戴阳证,可选用通脉四逆汤或通脉四逆加猪胆汁汤。

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