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胎动欲堕型小产

证候表现:妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴逼胀下坠,或有羊水溢出,继而阴道下血量多,或伴心悸气短,面色苍白,头晕目眩,舌质正常或紫黯,舌边尖有瘀点,脉滑或涩。

病因病机:孕后因故伤胎,胞脉受损,殒胎附滞胞中,新血不循其经,故阴道流血有块;胎元损伤,坠而欲下,则小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴胀坠;胎气下迫愈甚,胎膜破损,则羊水外溢;余证均为失血后气血亏虚之象:舌脉乃为胎动欲堕,瘀血内阻之征。

治则治法:袪瘀下胎。

处方:脱花煎(《景岳全书》)。

处方:生化汤(《傅青主女科》)。

出处:《中医妇科学》·第三章妊娠病(篇)·第五节堕胎、小产(章)

原文:胎动欲堕证主要证候:妊娠早期,阴道流血逐渐增多,色红有块,小腹坠胀疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴逼胀下坠,或有羊水溢出,继而阴道下血量多,或伴心悸气短,面色苍白,头晕目眩,舌质正常或紫黯,舌边尖有瘀点,脉滑或涩。证候分析:孕后因故伤胎,胞脉受损,殒胎附滞胞中,新血不循其经,故阴道流血有块;胎元损伤,坠而欲下,则小腹疼痛,阵阵紧逼,会阴胀坠;胎气下迫愈甚,胎膜破损,则羊水外溢;余证均为失血后气血亏虚之象:舌脉乃为胎动欲堕,瘀血内阻之征。治法:袪瘀下胎。方药:脱花煎加益母草或生化汤加益母草。(1)脱花煎(《景岳全书》)当归川芎肉桂牛膝红花车前子原方治产难经日或死胎不下,并有催生之功。方中当归、川芎、红花、益母草活血祛瘀,催生下胎;肉桂温通血脉,增强行血之功;牛膝活血行血,引血下行;车前子滑利泄降。全方配伍具有活血化瘀、祛瘀下胎之效。(2)生化汤(《傅青主女科》)胎堕难留,应尽快终止妊娠,速去其胎。若服药后殒胎不下,须立即行清宫术,以防发生大出血。

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