胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看,以腺癌所占比例最高(大于80%),其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点,因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。
引起胆囊癌的病因是什么
1、肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染:华支睾吸虫感染也被认为与胆管癌的发生有一定联系,虽然华支睾吸虫多寄生于肝内胆管,但也可寄生在肝外胆管虫体本身及代谢产物对胆管黏膜上皮长期刺激引起胆管黏膜增生产生瘤样改变癌。
2、胆管胆囊结石:20%~57%的胆管癌患者伴有胆结石,因而认为结石的慢性刺激可能是致癌因素。
3、胆道慢性炎症感染因素;长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础因为临床上发现与胆管癌有联系的疾病,均可导致胆管慢性炎症胆汁中某些物质(如胆汁酸的代谢产物),长期对胆道黏膜的刺激导致上皮不典型增生。
4、溃疡性结肠炎:有报道,溃疡性结肠炎患者胆管癌发生率较一般人群高10倍,伴溃疡性结肠炎的胆管癌患者发病年龄较一般者早20~30年,平均为40~45岁常有长期的结肠炎病史病人。
5、胆道手术史:胆管癌可发生在手术多年之后,可发生在不含结石的胆管主要是慢性胆道感染导致上皮间变常是在胆道内引流术后。
6、K-ras基因突变:近年来分子生物学研究表明胆管癌K-ras基因12密码子突变率达77.4%说明K-ras基因突变在胆管癌的发生中可能起比较重要的作用。
7、放射性二氧化钍:与钍有接触史的患者中胆管癌的发病年龄较无钍接触史者早10年其平均潜伏期为35年(接触钍后)且较多发生在肝内胆管树的末梢。
8、乙型肝炎病毒感染:国内部分胆管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染二者之间是否有联系尚待进一步阐明.