髓海不足证症状——智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退—脑髓空虚,神情呆钝,词不达意—脑神衰退头晕耳鸣,腰酸骨软,齿枯发焦,步履艰难,懈惰思卧—肾精亏虚,不能上奉于头窍,下荣于腰骨舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱—肾精不足之象。
证机概要——肾精亏虚,髓海失养。
治法——补肾益髓,填精养神。
代表方——七福饮 (《景岳全书》)。
本方益气养血,滋阴补肾,兼有化痰宣窍之功,适用于肝肾精血亏虚,髓海不足之痴呆。
常用药——熟地黄—滋阴补肾—鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车、猪脊髓。
当归—养血补肝。
人参、白术、甘草—益气健脾。
远志、杏仁—宣窍化痰—石菖蒲加杜仲、牛膝—补肾强腰。
备选方——河车大造丸(紫河车、杜仲、牛膝、炙龟板—补肾益精填髓;人参、生地黄、天麦冬—大补气血而益真气;黄柏—清相火)。
加减——肝肾阴虚,年老智能减退,腰膝酸软,头晕耳鸣—去人参、白术、紫河车、鹿角胶,加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌。
兼肾阳亏虚(面白无华,形寒肢冷,口中流涎,舌质淡)—加附子、巴戢天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉。
肾阴不足,水不制火(兼言行不经,心烦溲赤,舌红少苔,脉细而弦数)—知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲(清心宣窍)
临证备要——若肝肾阴虚,痰瘀阻窍化风,症见头昏眩晕,手足发麻,失眠,记忆力减退,爆发性苦笑,易怒,易狂,手指振颤;重者发作癫痫,偏瘫失语,舌质红苔黄,脉弦滑数,可用桑女三甲汤(罗忠彪):桑寄生、女贞子各20,白芍、天冬、生地各15,龙骨、牡蛎、龟板各30。适用于脑血管性痴呆早期。养阴益肾汤(梁炜)枸杞子、制首乌、玉竹、女贞子、麦冬、灵芝、石菖蒲、赤芍、郁金各10,丹参15、菊花6。适用于脑动脉硬化痴呆早期。