胸痹名老中医经验
1、瘀血痹阻:双和散(蒲辅周):人参90g(或党参) 茯神30g 远志肉(甘草水浸一宿 炒)15g 九节菖蒲(米泔水浸炒)60g 丹参(甜酒浸炒)30g 香附(童便浸炒)60g 没药(麸炒)15g 琥珀粉15 g 血竭(研)15 g 鸡血藤15g。共为细末和匀,每次服1.5-3克,空腹温酒下,日3次(血竭也可用藏红花或红花)。
施今墨:心绞痛总属血行不畅所致。余治此以丹参、三七为主药,辅以菖蒲、远志,至于栝楼、薤白、二陈及桂枝汤之类也常用之。丹参活血,通心包络也可补心,生血去瘀。三七则散瘀定痛强心,两药合用治心绞痛效果良好。
2、气滞心胸:疏肝解郁汤(陈可冀):柴胡、郁金、香附、金铃子、元胡、青皮、红花、丹参、川芎、泽兰。功用:疏肝解郁,活血化瘀。
3、痰浊痹阻:陈耀堂治冠心病通用方:全栝楼15g 枳实9g 桂枝9g 半夏9 g 桔梗4.5g 附片15-30g。方中附子为必用药,有肝阳上亢者也用少量助他药之力,并加熟地15g,生石决明30g,以监制之,但去桂枝;有阳虚者加量,大于15g。病人多肥胖,加川贝、胆星以化痰;血瘀者加失笑散、桃仁、红花类。他认为降脂最有效者为明矾,每日清晨口服米粒大一粒,温水送服,连服2-3个月;扩血管常用毛冬青、川芎各15g。缓解期,常服首乌片,并用首乌、枸杞子、全栝楼、红花浸酒长服,每日6-9g,发作频繁,用一般药物少效者,用珍珠粉0.3g、参三七1.5g、川贝粉3g。分2次服,共1个月。
姜春华用栝楼薤白汤治疗冠心病。
栝楼15g 薤白9g 姜半夏9g 加桂枝、丹参、椒目、吴茱萸、细辛。
枳实薤白桂枝汤:枳实、厚朴、薤白各9g 桂枝6 g 栝楼15g。
疼痛较剧者,加檀香9 g 降香9g 乳香9g 沉香1.5g 郁金9g。
《外台秘要》细辛散:细辛5g 甘草9g 枳实9g 生姜3片 栝楼15g 生地9g 阿胶9g 麻仁9g 大枣5枚,栝楼15 g 薤白9g 黄酒1盅
4、心气不足:生脉养心汤(赵国岑)当归补血汤合生脉散加白芍、桂枝、白术、茯苓、远志、枣仁、炙甘草。功用:益气养心,气足则行血之力宏,气足血通,通则不痛;益气又能补血,血足能养心,心得血养则痛止。