1、寒邪内侵
素体阳虚，胸阳不振——阴寒之邪乘虚而入→寒凝气滞，寒邪伤阳→胸阳不展，血行不畅→痹阻胸阳→胸痹
《医门法律中寒门》：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”
《类证治裁胸痹》：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”
本病常因阳虚感寒而发作，如天气变化、骤遇寒冷而卒发。
2、饮食失调
过食膏粱厚味，嗜好烟酒→损伤脾胃→运化失健→湿→痰浊→上犯心胸，阻遏心阳→胸阳不展，气机不畅→心脉痹阻→胸痹。
痰浊痹阻，留恋日久→痰阻血瘀，痰瘀互结→胸痹。遏嗜食辛辣醇酒厚味→湿热内蕴→湿郁成痰，热郁化火→痰火犯于心胸→心阳被。
3、情志失调
忧思伤脾，脾失健运→津液不布→痰浊。
郁怒伤肝，肝失疏泄→肝郁气滞→气郁化火→灼津为痰 →气滞痰阻→血行不。
畅→气滞血瘀，或痰瘀交阻→胸阳不运，心脉痹阻→不通则痛。
《杂病源流犀烛心病源流》：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”。
因肝气通于心气，肝气滞则心气乏，故七情太过，是致病的常见原因。
4、劳倦内伤
劳倦、久病→脾胃虚弱，运化失职→气血亏虚→心脉失养→拘急而痛。
积劳伤阳→心肾阳虚→鼓动无力→胸阳不展，阴寒内侵→血脉不畅→胸痹。
体力劳动、运动、脑力劳动均可诱发：如走急路，上楼梯，上坡路出现胸痛是典型的劳力型心绞痛，疼痛常发生于劳力当时，且常在停止劳动后很快消失。
5、年迈体虚
年老→肾气自半，精血渐亏→肾阳虚衰→不能鼓动五脏之阳→心气不足，或心阳不振→血脉失于温运→痹阻不畅→胸痹。
肾阴亏虚→则不能濡养五脏之阴→水不涵木→不能上济于心→心肝火旺，心耗伤→心脉失于濡养→胸痹。
心阴不足→心火炽盛→下灼肾水→进一步耗伤肾阴心肾阳虚→痰饮乘于阳位→阻滞心脉。
以上诸虚—因虚致实→寒凝、气滞、血瘀、痰浊→胸阳失运，心脉阻滞→胸痹。
冠心病发病的相关因素：性别、年龄；本病男性多于女性，多发于40岁以上；遗传因素；高甘油三脂或高胆固醇血症；高血压，不论性别收缩压或舒张压升高有同样危险；糖耐量异常或糖尿病；A型性格行为；长期从事脑力劳动者；肥胖；缺少运动；长期吸烟；精神压力。除了前2种患病危险因素个人无法改变，但后7种危险因素却是可以通过调整个人生活方式改善的。
