各种原因所致之心律失常:心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻滞、预激综合征、病态窦房结综合征;心功能不全;心肌炎;心脏神经官能症。
心悸的病因
1、体虚劳倦
禀赋不足,素质虚弱,久病失养,劳倦过度→气血阴阳亏虚,脏腑功能失调→ 心神失养→心悸。
心气心阳是心脏赖以维持其生理功能,鼓动血液循行的动力,阴血是神志活动的物质基础。
心气亏虚→血脉运行失常→推动无力→心脉瘀阻→心悸。
心肾阳虚→气化不利→水液内停→上凌于心→心阳被抑→心悸。
心肝肾阴虚→阴虚火旺,水不济心→心火独亢→心神被扰→心悸。
心血不足→血不养心→神失所养→心悸。
劳累及运动时出现心肌者大多为心脏器质性变化,一般包括冠心病、心功能不全或者贫血等;相反活动时或者剧烈活动后心肌症状减轻或消失者多为功能性改变。可见于急性或慢性失血患者,如吐血、便血、咯血、妇女月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸。
2、七情所伤
平素心虚胆怯—突遇惊恐→触犯心神→心神动摇→不能自主→心悸。
《素问举痛论》:“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”
长期忧思不解→心气郁结→化火生痰→痰火扰心→心神不宁→心悸→阴血暗耗→心失所养→心悸。
大怒伤肝→怒则气逆。
大恐伤肾→恐则精却→阴虚于下,火逆于上→心神扰动→心悸。
常见于各种原因的心脏疾患、甲亢、贫血神经官能症、更年期综合怔。
3、感受外邪
风寒湿→人体→痹证→日久不愈复感外邪→内舍于心→心痹→心脉痹阻→血行。
风湿热 不畅→心悸
《素问痹论》:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心”,“心痹者,脉不通,烦则心下鼓。”
常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者。
温病、疫毒→灼伤营阴→心失所养→心悸,邪毒内扰心神(风温、春温、暑温、白喉、梅毒)→心悸。
可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、梅毒性心脏病等。
可因于寒冷刺激而发病,大多属于缺血性心血管疾患,常伴有心胸憋闷疼痛等症;外受寒凉导致发热后出现者,又多与心肌炎症、心功能不全等有关。
4、药食不当
嗜食肥甘厚味、煎炸炙博→蕴热化火生痰→痰火上扰心神→心悸。
浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进,而出现心心悸。饱餐加重心脏负担,也是冠心病常见诱因之一。
药物过量、毒性较剧→耗伤心气,损伤心阴→心悸。
中药——附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥。
西药——洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂,补液过快、过多。