发颐为病,由火毒所生。火有虚实,实火得之于外感风寒化热,受之于风温余邪热毒,病之于胃火上壅;虚火结之于阴虚火炽,情志郁结。本病具有发病急剧,颐颔之间焮红肿痛,脓成不易溃出,或可自外耳道溃出,出脓黄稠的特点。
外感风温遗毒于内,表之未解,汗之不透,风火上壅,结毒于颔颐之们,则痈生肿作,伴有恶寒发热,口干溲赤,脉象浮数。若饮食不节,恣食膏梁厚味,火毒内生胃火循经上攻,蕴结于颔颐之间,亦可致颐部生痈作肿,张口困难,饮食难进,溲赤便结。若肝肾阴亏,相火炽盛,或情志内伤,医学教育网整理肝郁化火,虚火上壅,结于颔颐而作痈,此为标实而本虚,脓成最难外溃,或情志内伤,肝郁化火,虚火上壅,结于颔颐而作痈,此为标实而本虚,脓成最难外溃,或自外耳道溃出,兼见发热口干,舌红少苔或无苔,脉细数。治疗以清解毒消肿为原则。
风火上壅证[证见]红肿结于颔颐,连及耳下、耳后;焮热疼痛,压之木硬,发热恶寒,大便干,溲短赤,口干渴。舌红苔黄,脉浮数。
治法:疏风清热,解毒消肿。
方药
1、主方
(1)普济消毒饮(李杲《东垣十书》)加减处方:牛蒡子,黄连,黄芩,生山栀,金银花,连翘,板蓝根,桔梗,僵蚕,生甘草。水煎服,每日1剂。
酿脓者,加穿山甲,皂角刺,去牛蒡子、僵蚕。
(2)溃后用托里消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方:党参,当归,赤芍,金银花,茯苓,白芷,皂角刺,黄芪,桔梗,甘草,生薏苡仁。水煎服。每日1剂。
2、中成药
(1)银翘解毒丸,每次,每日2~3次,鲜芒根煎汤或温开水送服。
(2)六神丸,参照锁喉痈。
3、单方验方
(1)荆板解毒汤(刘大发《湖北中医杂志》
处方:板蓝根,蒲公英,连翘,牛蒡子,黄芩,荆芥,薄荷(后下),元参。水煎服,每日1剂。
重症加颐部外敷万应膏。
(2)消毒饮(高峻泰《山东中医杂志》
处方:板蓝根,菊花,金银花,连翘,荆芥,夏枯草。水煎服,每日1剂。
胃火上壅证[证见]颔颐结块,焮红肿痛,口气臭秽,张口困难,饮食难进,溲赤便秘,身发热。舌质红,苔黄腻或黄糙,脉洪数。