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肝经湿热型阴痒

治疗方法:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

证候表现:阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。

病因病机:肝经湿热,随经脉下注于前阴,日久生虫,湿热熏蒸,虫毒侵蚀则瘙痒难忍,皮肤增粗如革,甚则破溃充血。湿热秽液下泻则带下量多,色质味异常。热毒炽盛则如脓如酪,湿盛则如水如泔。胸满口苦,小便黄及舌脉所见均为肝经湿热之征。

治则治法:清热利湿,杀虫止痒。

方用:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

处方:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。

处方:萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)。

处方:蛇床子散(《中医妇科学》1979年版)。

出处:《中医妇科学》·第五章妇科杂病(篇)·第四节阴痒(章)

原文:肝经湿热证主要证候:阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。证候分析:肝经湿热,随经脉下注于前阴,日久生虫,湿热熏蒸,虫毒侵蚀则瘙痒难忍,皮肤增粗如革,甚则破溃充血。湿热秽液下泻则带下量多,色质味异常。热毒炽盛则如脓如酪,湿盛则如水如泔。胸满口苦,小便黄及舌脉所见均为肝经湿热之征。治法:清热利湿,杀虫止痒。方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。(1)龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地原方治肝经火盛、湿热下注所致热痒阴肿及筋痿阴湿等症。方中龙胆草泻肝经火热之邪为君;柴胡、黄芩、栀子苦寒,助龙胆草清泻肝火为臣;泽泻、木通、车前引湿热之邪从小便而解,当归养血补肝,缓诸药苦寒之弊而共为佐,甘草调和诸药而为使。阴虫侵蚀者加鹤虱、川楝子、槟榔;大便干燥者加大黄、枳实;小便短赤加瞿麦、滑石;外阴皮肤破溃加蒲公英、野菊花、金银花、冰片(冲);带下色黄呈泡沫状加茵陈、椿根皮,呈凝乳状加土茯苓、萆薢。(2)萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)重在清热利湿,引湿热从小便而解。适用于脾虚生湿,湿郁化热,湿热下注,热邪熏灼,阴部痒痛,小便黄赤者。(3)蛇床子散(《中医妇科学》1979年版)水煎,趁热先熏后坐浴。

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