踝部骨折多由间接暴力引起,大多数是在踝跖屈扭伤,力传导引起骨折,由于间接暴力的大小,作用方向,踝足所处的姿势各不相同,因此发生不同类型的骨折,有时暴力直接打击也可发生复杂性骨折。踝部骨折的分类分法很多。
踝部骨折的病因病理
1、Ⅰ型内翻内收型:当踝关节在极度内翻位受伤时,暴力作用通过外侧副韧带传导致外踝,引起胫腓骨下韧带平面以下的外踝骨折,若暴力作用并未因外踝骨折而衰减,继续传导致距骨,使其撞击内踝,引起内踝自下而上的斜形骨折。
2、Ⅱ型分为两个亚型:外翻外展型:踝关节遭受间接暴力,在极度外翻位受伤,或重物打击外踝,使踝关节极度外翻,暴力经内侧副韧带传导,牵拉内踝而发生骨折。内翻外旋型:暴力作用于外踝,首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折,但胫腓下韧带完整,暴力继续传导,踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝,导致内踝撕脱骨折。
3、Ⅲ型外翻外旋型:踝关节遭受外翻暴力时,使内侧副韧带紧张,导致内踝撕脱骨折。