尿诊,即通过检查尿液进行诊断;任何一个古代传统运学系统中,尿诊在诊断方法中都占有一席之地,对于藏医来说,尿诊在其诊断疾病的过程中,具有其举足轻重的作用,而且其实施方法也比较特殊。
藏医对尿诊的重要意义,是基于其对尿液在人体中形成全过程的认识而来的。
1.尿液形成的过程
藏医认为,人体每天排出的尿液,大致是经历以下的过程而形成的。首先是饮食。人每天要摄入足够的饮料及食物。食物经口腔后,进入胃脏。在胃中,食物经能化培根对其进行机械加工将其磨碎;与此同时,能化赤巴就对这些食糜进行消化。这与现代医学中所说的化学消化相近。其后,伴火隆就对已消化的食糜进一步消化,也就是把它分成精微和糟柏两部分。其中,糟柏的部分进入小肠,在那里,又分成稀、稠这两部分,稠者进入大肠,就成粪便,排出体外;稀者进入膀胱,变成尿液。这是尿液的一个来源。
胃中的精微部分,由这里进入肝脏,在那里变成人身的血液。血液继续分解,也分成精微及糟柏两部分。其中的精微又转化成肌肉,而精柏部分则进入胆囊It存,成为胆汁。
藏医认为胆汁也有两部分,其精华部分就是分布在全身的黄水,黄水也是人体生理中的正常成分,不可缺少,但过多也将致病。胆汁中的糟柏成分迸入膀胱,形成尿液中沉滨物,这是尿液成分的另一个来源。这类沉渣,在正常人尿中为量极少,且分布很均匀,故一般不易察觉。
综上所述,人体的尿液,来自摄入的饮食,因而尿液的性质与饮食的种类,所含色索等等,关系密切。正常人的饮食如果有所改变,尤其食入较多色素等等,对于尿液的性质,都会有所影响。
2.尿液的收集
了解尿液形成的过程,对于正常检查尿液及判定其是否正常,十分重要。藏医十分重视尿液收集的各种条件。
与现代医学验尿可以随时收集标本不同,藏医要求验尿前在生活方面要严格控制。例如,患者在验尿的前一天晚餐,不得食用稣油路架、不饮茶、不饮酒。对于饮水,无特殊的跟制。这天晚上不要剧烈劳累,包括避免性生活,要保持安静,清心寡欲,情绪稳定,而且睡眠充足。凡是前半夜的尿液,不能供检查用,因为体内消化步骤到半夜全部完成,所以子夜以后的尿液最能代表人体内真实的健康情况。因此,供检验用的尿液应该是清晨起床后第一次尿标本,最有诊断价值。