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藏医把热证分为哪几个类

热证的病因有内因和外因两方面。内因方面,多由于体内赤巴的机能紊乱,加上情绪方面的瞋怒所致。外因方面,主要是饮食失节,喜食和过食辛热、酸性、咸味食物,以及肉类、酒类、红糖等,加上生活上过度劳累,剧烈劳动,或在烈日下睡觉,强挖硬土等。有时外伤也可加重热病发作的机会,如由马背坠落,悬崖跌落,被石头砸伤,棍棒打伤等。总之,在内外因结合的作用下,可产生热证。

—般说,热证的表现症状是;脉象多为数、紧、浮,舌苔常黄、厚、腻,尿液呈深黄、臭味大、蒸汽多。周身发热,口易干渴,咳嗽,吐痰多黄稠而粘,睡眠不安,有时出汗,汗中也常有臭味。

藏医又根据热证发病过程的早晚以及热的性质,把热证分成几种类型:

1.未成熟

这种热是热病初起,多在日暮时才有热,感恶寒,关节疼痛,小便较浑浊,舌上多有芒刺,脉象也多细而数。藏医认为此症起于体内隆和培根的机能失常,而此二者失常又是在赤巴的正常功能亲乱的基础上发生的。

对此病的治疗:首先要注意衣服穿暧,常饮凉开水,不要剧烈劳动,肉类、酒类等均不可用。不要住在潮湿阴冷之处,乳酪、酪浆、生冷及不易消化之品均要避免。还可用外治法,即用酥油涂于手足心,或对胃部作热敷均可。

在药物治疗方面:可服用四味藏木香汤(藏木香、悬钩子茎、木藤蓼、野姜),七珍汤(上方再加诃子、毛诃子、余甘子)。如果在热型难于判断时,可以使用骨头汤作诊断性的试验。凡患者服后觉舒服者,即是隆病;服后感到不适者是为疠热病;如服后不好不坏,无何反应者,是为血分病。

2.扩展或增盛热

这是发热证到炽盛的阶段,也即正邪相争,身体有足够的抗力而病邪也很旺盛,使发热到达成熟阶段,从而扩展到全身。此时所表现的症状为整日发热,周身上下均热,周身骨节均酸痛,此外表现口渴,出汗,尿液深色,蒸汽多;脉象数而浮,呼吸短促,舌苔也可黄厚而腻。

其他症状则视热邪侵犯何种脏腑而定,如侵入心,则舌干而焦,人多昏睡,食欲全失;侵入肺,则胸背刺痛,入夜咳嗽不止,心跳气短;侵入肝,可表现为目赤,右胁助部胀刺作痛;侵入脾,则胸腹胀满,口唇发黑,呼吸粗而急,手足发麻,腰背发酸;侵入肾则腰背部刺痛,耳聋而不聪,小便不利,尿赤且热,蒸汽甚多;如入侵命脉,则人神志昏乱,表现诸语胡言;侵入胃,可有恶心呕吐,上腹绞痛;入侵于胆,则口苦,小便深黄,不思饮食,恶心,呕吐,甚或吐出胆汁。

在治疗方面,对所侵犯的部位不同,都有不同的治疗剂和方法,在此不赘述,这里只介绍对扩展或增盛热总的一些治原则。

3.虚热

虚热多是由于扩展热未曾彻底治疗,形成余热不去,身体抗力又渐变弱,从而形成虚热或空虚热。

其症状多表现为脉象空虚细而数;小便色深,但尚清亮而不浑浊。病人表现发热,呼吸喘促,全身关节游走性疼痛,痛无定处,目赤红,舌色红而干糙,口干,肌肤粗糙如甲,烦躁而不能入寐。

在治疗方面,由于是一种虚热,故不宜用寒凉药退热或放血疗法去热,否则病情将加重,因为此时病人身体是很虚弱的。应该采用清虚热的方法:取黄蒿、川木香、沉香、白芸香、肉豆蔻、石灰华、红花、大蒜(烧存性)、木藤蓼、悬钩子茎、广酸枣、藏木香等共研细末,用酒送服。也可加用灸法,灸第1、6、7椎。在生活起居方面,宜使住处温暖,食用一些新鲜牛肉和野牲畜肉类。

4.隐伏

此症多因患热病后治疗不当,如过早地用寒凉药退热;或在热症转变的关头,用食物疗法过早,再加上患者受风、寒,使热抑于体内而形成。

隐伏热的症状有两种不同情况:一是热胜于寒,即热多于寒,表现多为热象,即脉沉紧而数,小便色深,不易转变,口干舌燥,食欲减退,目赤,鼻出血,口苦。夜间多不能入寐,有时还出汗,头重。而寒胜于热或寒多于热者,则表现为脉沉迟,小便色青而不转变,面色发白,食欲欠佳,精神萎靡,鼻常流清涕,喜温而恶冷,多就火而居。

治疗方面,首先应使其住在温度适宜、不凉不热之居室,饮食则宜食用清淡易消化之食物。

5.久热或陈旧热

此种热原因较多,常因体内有毒素滞留,又与培根混杂;饮食不节,起居失常加上体内有轻度热邪,二者结合而生热,久久不能清除;尚有因患瘟疫、感冒诸热症而治疗不当,未及时清除热邪,致遗留体内为患。

久热或陈旧热之症状,多为热象,凡夹有隆因素者,脉象细而紧,小便色赤,蒸汽持久而不散,口腔干燥,目赤易流泪,皮肤呈青灰色而干燥,四肢沉重。平时喜冷饮,而爱呆在阴凉处,常出汗,多眠,一般胃口尚好。如果陈旧热夹有隆邪,则有恶寒、自汗、关节多游走性疼痛,体力也较衰弱。

6.浊

起因有内因与外因之别。内因乃由于体内之黄水发生混浊;再加上外因对体内热病治疗不当,如热病过早应用寒凉的药物和饮食,使得胃火变得衰微,培根因此出现病态,余热被迫入脉道,加重黄水的程度。由此,培根、黄水和血混和而成浊热症。

浊热的表现,有偏寒、偏热之不同。偏于热者表现为尿液如紫草茸汁之黄,脉细而数,舌干燥,面色黄而肿,身体乏力,动则气喘,心跳,足背浮肿,胸腹部都感到轻度疼痛。此外还有出汗、鼻衄,全身肌肉干而粗糙。偏于寒多者则脉空虚而细数,尿液呈浑浊,面部、胸腹、足腔都浮肿,行动喘急心悸,胃脘胀痛,食而不消,口腔粘膜呈白灰色。

7.扩散伤热

此种热症有内因及外因两种。内因起自患病经久不愈或治疗不当,正气受损,致热邪在体内扩散;外因则是勉力劳累,过度劳损,如举重竞技,开硬弓,挖硬土,过度跳跃,高处坠落,马背跌落,压伤,击伤等等。

此证的症状主要是脉象细而紧数,小便色深,味重而浓,有蒸汽,面部油垢,呼吸短促,虚弱而不能任劳动。扩散热侵入的部位或脏腑不同而有不同的兼证,此种热大多扩散到肌肉、关节、骨骼、躯干甚至入于骨髄,而出现受累部位的酸痛。

8.骚乱热

骚乱热起因于体内赤巴异常,加上外受异常气候因素、饮食及生活起居不节所致,体内三大因素“隆”、“赤巴”、“培根”等均在受累之列,最后形成血热。其发病可因年龄及先天秉赋有别而有所差异,如青少年时期发病,主要是血与赤巴热受培根所压郁,形成柔骚;壮年时,由于饮食不节,赤巴受扰,血中之热过盛,即增盛热;而老年人由于同样原因,则隆及血易受扰,培根的病态加重了赤巴症,从而导致虚热。故不同年龄表现之骚热热型也不尽一样。

表现症状也因不同年龄段而有所不同。青少年时期之骚热称为柔热,症状为咳嗽吐痰,尿液发黄发热,蒸汽也多,可有轻度身体疼痛;壮年时期之增盛热,表现为脉象洪大紧数且有力,患者有恶寒、气急、喘息,胸痛,咳嗽、吐痰,痰多稠,色黄且有泡沫;至老年之空虚骚热,表现多为脉数而空,小便色红,蒸汽多,泡沫也多,目赤,口干舌燥,肌肤灼热,口渴,多饮,剧者甚至可神昏谱语。

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