睾丸肿瘤病理分类方法较多,至1986年Morse等将各种常用的分类法总结归纳(表25-1),根据这个分类,睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肿瘤中,又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤,并特别将生殖细胞瘤中最常见的精原细胞瘤单独列出,这对指导治疗和阐明预后有独到之处。睾丸生殖细胞瘤都是同一来源,受不同致癌因素的影响,可发生精原细胞瘤或胚胎组织和胚外组织肿瘤如胚胎癌、畸胎癌以及绒癌、卵黄囊肿瘤。
睾丸肿瘤是由什么原因引起的
(一)、发病原因:肿瘤的病因仍不完全明确,可能与病毒感染,环境污染,内分泌异常,损伤及遗传等有关,目前有关资料已证明有5个因素可促使睾丸肿瘤的发生:隐睾,以前患过睾丸生殖细胞肿瘤,有家族史,真两性畸形和不育症患者,隐睾恶变的发生率比正常下降至阴囊内的睾丸要高30~50倍,据文献报道每20只腹腔型隐睾或每80只腹股沟型隐睾中就有1例发生睾丸肿瘤。
(二)、发病机制:睾丸肿瘤根据其组织起源分为4大类:①生殖细胞肿瘤;②间质肿瘤;③生殖细胞和间质混合性肿瘤;④睾丸网肿瘤,其中睾丸生殖细胞肿瘤的组织发生一直存有争议,近年来有一些新的认识,认为各类型的睾丸生殖细胞肿瘤,除精母细胞型精原细胞瘤外,均起源于一个共同的前体,即睾丸原位癌,这类肿瘤在病理上称之为不能分类的精曲小管内生殖细胞肿瘤(intratubulargermcellneoplasiaoftheunclassifiedtype,IGCNU),这些IGCNU的细胞和精原细胞瘤在形态和DNA组成等均相同,是发生其他生殖细胞肿瘤的前体,即纯的精原细胞瘤可分化出非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤(nonseminomagermcelltumors,NSGCT)。