累及胸膜的肿瘤约占胸膜疾病的一半，胸膜肿瘤可分为原发性和转移性两类。转移性胸膜肿瘤占胸膜肿瘤的95%，以肺癌、乳癌转移至胸膜最多见，其次为胃癌、胰腺癌和原发子宫的恶性肿瘤，其他少见的胸膜转移瘤为淋巴瘤。原发胸膜肿瘤有良性、恶性两种，良性肿瘤有脂肪瘤、内皮瘤、血管瘤和良性巨块型间皮瘤。原发性恶性胸膜肿瘤也称间皮瘤。胸膜间皮瘤分为局限型和弥漫型，局限型多为良性，弥漫型多为恶性。
一、临床表现
约50%的胸膜转移癌的病人有恶性胸水，常出现气短、胸痛、胸闷、消瘦等症状。原发性良性胸膜肿瘤和局限型胸膜间皮瘤生长缓慢，一般无症状，多在X线检查时被发现。恶性弥漫型间皮瘤早期可有胸闷、胸痛、气短、消瘦和咳嗽，少数可有咯血。中晚期可出现大量胸腔积液。
二、诊断
良性胸膜肿瘤一般行X线检查及CT检查即可确诊。对于恶性的胸膜肿瘤，X线检查可发现胸膜积液，CT检查有重要帮助。此后可行胸腔液细胞学检查、胸膜穿刺活检及胸膜活检、胸腔镜胸膜活检术及电视纵隔镜胸膜活检术。
三、治疗
对于胸膜穿刺活检不能确诊的原发性胸膜肿瘤、胸膜转移癌者；原因不明的胸腔积液，胸腔液检查不能确诊者；胸膜病变位于纵隔、横膈、肺表面、肺门，不能行胸膜穿刺活检的，可以行电视胸腔镜或电视纵隔镜胸膜活检术。我们更主张电视纵隔镜手术，因为创伤更小，恢复更快。
胸膜良性肿瘤；局限性胸膜间皮瘤未侵及胸壁者；较局限的胸膜转移癌，原发病灶已完全控制，无其他远处转移者，可以行常规开胸胸膜肿瘤切除术或电视胸腔镜胸膜肿瘤切除术，后者创伤小，恢复快，更受欢迎。
