气滞心胸证。脉不和症状——心胸满闷,隐痛阵作痛无定处—情志抑郁,气机不畅,胸阳失展,血遇情志不遂时诱发或加剧—气机郁滞加重脘胀嗳气,时欲太息,或得嗳气、矢气则舒—肝气横逆,犯其脾胃苔薄或薄腻,脉细弦—肝郁气滞之象(临床特征:痛、闷、胀、走)。
病机概要——肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和。
治法——疏肝理气,活血通络。
代表方——柴胡疏肝散加减 本方疏肝理气,适用于肝气郁滞,气滞上焦,胸阳失展,血脉失和之胸胁疼痛等。
常用药——柴胡、枳壳—疏肝理气。
香附、陈皮—理气解郁。
川芎、赤芍—活血通脉。
加减——胸闷心痛明显(气滞血瘀)—合用失笑散或丹参饮。
气郁日久化热(心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数)—丹栀逍遥散加减。
便秘重者—加当归龙荟丸。
临证参考——常用芳香理气药物:木香、沉香、檀香、降香、延胡索、砂仁、厚朴、枳实、枳壳。