心血瘀阻证症状——心胸疼痛，如刺如绞—淤血阻滞，心脉不通痛有定处，入夜为甚—瘀血属阴，以阴加阴心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背—瘀血阻于心经之脉络，脉络不通暴怒或劳累后加重—怒则气逆，气滞血瘀加重；劳则气耗，气虚不能运血，血行淤滞。胸闷—瘀血痹阻，气机不畅舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代—血瘀脉络之征。
证机概要——血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
治法——活血化瘀，通脉止痛。
代表方——血府逐瘀汤加减 本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之胸痹
常用药——川芎、桃仁、红花、赤芍—活血化瘀。柴胡、桔梗、枳壳、牛膝—调畅气机，行气活血。
当归、生地—滋阴养血 （生地“逐血痹”《本经》，凉血消瘀《本草降香、郁金—理气止痛求真》）。
加减——瘀血痹阻重症，胸痛剧烈—加乳香、没药、降香、丹参。
血瘀气滞并重，胸闷痛甚— 加沉香、檀香、筚拨。
寒凝血瘀或阳虚血瘀（伴畏寒肢冷，脉沉细或沉迟）—桂枝或肉桂、细辛、高良姜、薤白；或人参、附子。
气虚血瘀（伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代）—益气活血：用人参养荣汤合桃红四物汤，重用人参、黄芪。
临证备要——本证在临床上可选用如下活血化瘀药物：三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、山楂、丹皮等；并据临床情况配伍益气、温阳、散寒、化痰、理气药物。活血化瘀是治疗胸痹的重要治法，但不可不加辨证，一味地活血化瘀。其瘀血的形成有多种原因，如寒凝、气滞、痰浊、气虚、阳虚等，故临床当注意在活血化瘀中配伍散寒、理气、化痰、益气、温阳等药物。注意选用养血活血之品，慎用破血攻伐之品，以防伤正气。
