心血不足证症状——心悸气短—心脾亏虚,心血不足,血不养心;失眠多梦—心失所养,神不守舍,神志动摇,不得安宁;面色无华—血虚不能上荣于面;头晕目眩—血虚不能上荣于脑;纳呆食少,倦怠乏力,腹胀便溏—脾虚健运失司;舌淡红,脉细弱—心脾气血不足之象。
证机概要——心血亏耗,心失所养,心神不宁。
治法——补血养心,益气安神。
代表方——归脾汤加减 本方益气补血,,健脾养心,重在益气,意在生血,适用于心悸怔忡,健忘失眠,头晕目眩之证。
常用药——人参、黄芪、白术、炙甘草—益气健脾—五味子;当归、龙眼肉—滋阴养血—熟地黄、麦冬;茯神、远志、酸枣仁—宁心安神—柏子仁、生龙牡、紫石英;木香—理气醒脾,使补而不滞。
加减——兼阳虚(汗出肢冷)—加附子、煅龙牡、浮小麦、山萸肉;兼阴虚—加沙参、玉竹、石斛;纳呆腹胀—陈皮、谷麦芽、神曲、山查、鸡内金;失眠多梦—加合欢皮、夜交藤、莲子心;热病后期损及心阴—合生脉散。
备选方——炙甘草汤:适用于气阴两虚者,症见五心烦热,自汗盗汗,胸闷心烦,舌淡红少津,脉细数。炙甘草汤对顽固性过早搏动,反复出现二联率、三联率,加茯苓、泽泻,重用炙甘草至30克,长期服用无副作用,可用至早搏消失一个月后,再缓慢停药。对房颤,用炙甘草汤合甘麦大枣汤,有报道可使心律转为窦性,但劳累后易复发,故在心律正常后,仍继用一段时间,复发者再用仍有效。
临证备要——本证多因思虑劳倦过度,脾虚气血生化乏源以及心血暗耗所致,临床常为功能性心律失常,因此起居有节、劳逸有度,睡前避免不良刺激,为辅助治疗措施。