心虚胆怯证症状——心悸,善惊易恐,坐卧不安,如恐人将捕之—惊则气乱,恐则气下,心怯神伤,心神不能自主多梦易醒,恶闻声响—心主神志,心脏功能失常,心不藏神,心神不宁食少纳呆—脾气亏虚,健运失职苔薄白,脉细略数或细弦—心胆气虚之征。
证机概要——气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。
治法——镇惊定志,养心安神。
代表方——安神定志丹加减。本方益气养心,镇惊安神,用于心悸不宁,善惊易恐,少寐多梦,食少,纳呆者。
常用药——人参、茯苓—益气养心—山药、白术、黄芪(党参、太子参)。
远志、石菖蒲、茯神—安神定志—酸枣仁、柏子仁。
龙齿—重镇安神—磁石、琥珀粉。
天冬、生地黄、熟地黄—滋阴养血。
五味子—收敛心气。
肉桂—(少许)鼓舞气血生长。
加减——兼心阳不振—肉桂易桂枝,加附子。
兼心血不足—阿胶、首乌、龙眼肉。
心气郁结,心悸烦闷,精神抑郁—柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅。
气虚夹湿—加泽泻,重用术、苓。
气虚夹瘀—丹参、桃仁、红花、川芎。
自汗—麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅。
临证备要——本证常因惊恐所伤,动摇心神所致,故治疗以重镇安神、益气养心为主,同时提高心理素质,避免不良精神刺激。
心气不足者常有不同程度的心功能减退,可加人参皂甙片,福寿草甙片或生脉注射液、人参注射液静滴,或重用黄芪至30克。
冠心病伴心律失常(朱锡祺):七分益气,三分活血,以党参、黄芪、丹参、益母草、麦冬为基本方。