1、辨虚实：虚——气血阴阳亏虚；实——痰饮、淤血、火邪上逆。
2、辨病位：病位在心，但也可导致其它脏腑功能失调或亏损；其它脏腑的病变也可直接或间接影响到心。
3、辨脉象变化
（1）脉率快速型心悸——一息六至—数脉；一息七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱脉；一息十至以上—浮合脉。
（2）脉率过缓型心悸——一息四至—缓脉；一息三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败脉；二息一至—奇精脉。
（3）脉率不整型心悸——促脉—数时一止，止无定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉来更代，几至一止，止有定数。
阳盛则促——数为阳热（脉数或促，而沉细、微细，伴面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡—虚寒）。
阴盛则结——迟而无力为虚寒迟、结、代—多属虚寒（结：气血凝滞；代：元气虚衰，脏气衰微）。
4、辨病与辨证相结合
明确引起原发病的诊断，以提高辨证准确性。
功能性心律失常致心悸——多为心率快速性心悸—多为心虚胆怯、心神动摇。
冠心病心悸——多为气虚血瘀；或痰瘀交阻。
风心病之心悸——心脉闭阻为主。
病毒性心肌炎心悸——毒邪外侵，内舍于心——气阴两虚，瘀阻络脉。
二、治疗原则
虚证——补气、养血、滋阴、温阳＋养心安神。
实证——祛痰、化饮、清火、行瘀＋重镇安神。
虚实错杂——扶正祛邪兼顾
注意事项：急性发作者应以西药为主，对于慢性相对平稳者可以西医辨病与中医辨证相结合；出血性心悸慎用活血化瘀药物，以活血止血药物为好。对抗心律失常的药物可能会引起心律失常也要注意向患者交代清楚。
