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肝瘀气滞型梅核气

治疗方法:逍遥散加减。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽;烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子;失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤;情志抑郁明显者,亦可配合越鞠丸加减。

证候表现:咽喉异物感,或如梅核,或如肿物,吞之不下,吐之不出,但不碍饮食。患者常见抑郁多疑,胸胁院腹胀满,心烦郁怒,善太息,脉弦。

病因病机:肝经循行于咽喉,平素情志抑郁,肝气郁结,疏泄失常,气机阻滞,肝气上逆,阻结于咽喉,故咽喉有异物感,状如梅核或肿物;无形气结,故吞之不下,吐之不出,而不碍饮食;肝为将军之官而主谋虑,肝郁不舒,则多疑多虑而精神抑郁、郁怒心烦而喜太息;气机阻滞,则见胸胁脱腹胀满;脉弦为肝郁之象。

治则治法:疏肝理气,救结解郁。

处方:逍遥散。

方用:逍遥散加减。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽;烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子;失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤;情志抑郁明显者,亦可配合越鞠丸加减。

处方:越鞠丸。

出处:《中医耳鼻咽喉科学》·第八章咽喉科疾病(篇)·第六节梅核气(章)

原文:肝郁气滞主证:咽喉异物感,或如梅核,或如肿物,吞之不下,吐之不出,但不碍饮食。患者常见抑郁多疑,胸胁院腹胀满,心烦郁怒,善太息,脉弦。证候分析:肝经循行于咽喉,平素情志抑郁,肝气郁结,疏泄失常,气机阻滞,肝气上逆,阻结于咽喉,故咽喉有异物感,状如梅核或肿物;无形气结,故吞之不下,吐之不出,而不碍饮食;肝为将军之官而主谋虑,肝郁不舒,则多疑多虑而精神抑郁、郁怒心烦而喜太息;气机阻滞,则见胸胁脱腹胀满;脉弦为肝郁之象。治法:疏肝理气,救结解郁。方药:逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁;薄荷助柴胡疏肝;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;生姜、甘草益气补中。可选加香附、苏梗、绿萼梅以助理气利咽;烦燥易怒、头痛不适、口干者可加丹皮、栀子;失眠者可加合欢花、酸枣仁、五味子、夜交藤;情志抑郁明显者,亦可配合越鞠丸加减。

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