附骨疽是由风寒风热之邪外袭,化热搏结于骨节,或由于疔疮走黄,疽毒内陷,或病后余毒不清,湿热内盛,其毒深窜入里,留于筋骨,或由于外来直接伤害,局部骨骼损伤,复因感染邪毒,瘀热搏结,凝滞筋骨而成。本病有好发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成漏道,损伤筋骨的特点。
附骨疽始则全身不适,继而寒热交作,甚而壮热不退,或伴有汗出,便秘尿赤,肌骨胀痛,疼痛彻骨,拒按,是为实热之证。成脓期湿热郁滞于骨,热盛肉腐骨败医学教育网整理,则焮肿日著,寒热交作,或日晡更甚,但患肢疼痛可略缓解。溃后诸症渐伏,精神渐佳,唯疮口脓水淋漓,迟迟不敛,或有腐骨从疮口排出,可形成漏道。若经久不愈,久耗气血,则见气血两虚之象。治疗以清热化湿解毒为原则。
风热炽盛证
证见:寒战、高热、面红、气热息粗,便秘溲赤,渴喜冷饮。舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:清热解毒,疏风通络。
方药:
1、主方:黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方:黄连,山栀子,黄芩,金银花,赤芍,归尾,防风,连翘,蒲公英,羚羊骨(先煎),甘草。水煎服,每日1剂。
寒战高热者,加柴胡。口渴者,加生石膏(打碎)。
便秘者,加生大黄(后下)。
2、中成药
(1)醒消丸,成人每次6克,7岁以上减半,3~7岁服1/3量,每日2次,温开水送服。连服7天后停药3天。
(2)新消片,每次5片,每日3次,温开水送服。
3、单方验方:二香丸(张荣国《山东中医杂志》
处方:大龟板(炙黄),大蜈蚣,全蝎,当归,红花,生乳香,生没药,血竭,象牙粉。共研细末,炼蜜为丸,每丸重。每服1丸,小儿酌减,每日2次,温开水送服。
适用于急、慢性化脓性骨髓炎,无论红肿、化脓或窦道形成均有特效;病在上者饭后服,病在下者饭前服。