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邪阻中焦型霍乱

证候表现:霍乱者,挥霍撩乱,起于仓卒,心腹大痛,呕吐泻利,憎寒壮热,头痛眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先泻,心腹俱痛,吐泻并作,甚者转筋入腹则毙

病因病机:以其阴阳反戾,清浊相干,以致阴阳否隔,上下奔迫也

治则治法:是必先为分理阴阳(河水、井水各半,加霍香、生莱菔叶煎)然后遵《内经》风暑湿热虚实而为施治。

治则治法:病因既异,治亦不同。要言之以和中行气为主,何则?脾胃之湿为本,诸邪感动之,因为标也

处方:古人用六和汤加减,良有深意(半夏、赤苓、甘草、藿香、扁豆、砂仁、厚朴、杏仁、人参、白术、生姜、大枣,初发不可骤补,去参、术可也。)

出处:《感证集腋》·卷之一(卷)·暑(篇)

原文:附:李念莪霍乱证治霍乱者,挥霍撩乱,起于仓卒,心腹大痛,呕吐泻利,憎寒壮热,头痛眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先泻,心腹俱痛,吐泻并作,甚者转筋入腹则毙。以其阴阳反戾,清浊相干,以致阴阳否隔,上下奔迫也。是必先为分理阴阳(河水、井水各半,加霍香、生莱菔叶煎)然后遵《内经》风暑湿热虚实而为施治。转筋,四肢收引者,风木也(建中汤加木瓜、柴胡。)身热烦渴气粗者,暑气也(桂苓白术散、苓桂术甘加人参、泽泻、滑石、寒水石、石膏;或香薷散:香薷、黄连、甘草、厚朴。)体重,骨节烦疼者,湿侵也(除湿汤:茯苓、甘草、霍香、陈皮、半夏曲、白术、苍术、厚朴,水煎服。)脉洪,口渴便赤者,热邪也(香薷散,见前。)胸腹饱闷者,饮食停滞也(六和汤加山楂、麦芽、神曲、枳实之类。)病因既异,治亦不同。要言之以和中行气为主,何则?脾胃之湿为本,诸邪感动之,因为标也。古人用六和汤加减,良有深意(半夏、赤苓、甘草、藿香、扁豆、砂仁、厚朴、杏仁、人参、白术、生姜、大枣,初发不可骤补,去参、术可也。)若霍乱因于寒者,必厥冷,唇青脉微少气,当用理中汤(人参、白术、干姜、甘草)以温之(或建中汤加附子、干姜。)若吐利不止,元气耗散。虽发热烦躁,口渴饮引,而肢冷畏寒者,阴盛格阳也,亦当用理中汤以温之(或附予理中汤不效,四逆汤并进,宜冰冷与服。)如霍乱已透,尚有余吐、余泻未止,腹有余痛者,宜一味报秋豆叶煎服,干者尤佳。更有一种腹中绞痛,上不得吐,下不得泻者,俗名绞肠痧,即干霍乱是也,病者多危。因邪不能出,正不能舒也。此由脾土郁极,不得发越,以致火热内扰也。治之者,不可过于攻,过攻则脾愈虚;不可过于热,过热则火愈炽;不可过于寒,过寒则火捍格。须反佐以治,然后郁可开,火可散。宜用烧盐童便,三饮而三吐之。盐涌于上,便泄于下,则中通而可治矣。切勿与谷食,即米汤下咽亦死。得吐后可以用药。不吐者,必死无疑也。

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