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寒霍乱型霍乱

证候表现:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷

处方:四逆汤主之。

病因病机:吐利则脾胃之阳虚,汗出则太阳之阳亦虚;发热者,浮阳在外也;恶寒者,实寒在中也;四肢拘急,脾阳不荣四末;手足厥冷,中土虚而厥阴肝木来乘

处方:病者,四逆汤?善救逆,故名四逆汤。人参、甘草守中阳,干姜、附子通中阳,人参、附子护外阳,干姜、甘草护中阳,中外之阳复回,则群阴退避,而厥回矣。

出处:《温病条辨》·卷二中焦篇(卷)·寒湿(篇)

原文:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆汤主之。吐利止而身痛不休者,宜桂枝汤小和之。(批:此条有阴阳二证,以欲饮、不欲饮辨之。欲饮水而不能者,仍阴证。)按:霍乱一证,长夏最多,本于阳虚寒湿凝聚,关系非轻,伤人于顷刻之间。奈时医不读《金匮》,不识病源,不问轻重,一概主以藿香正气散,轻者原有可愈之理,重者死不旋踵。更可笑者,正气散中加黄连、麦冬,大用西瓜治渴欲饮水之霍乱,病者岂堪命乎!瑭见之屡矣,故特采《金匮》原文,备录于此。胃阳不伤不吐,脾阳不伤不泻,邪正不争不痛,营卫不乖不寒热。以不饮水之故,知其为寒多,主以理中汤,(原文系理中丸,方后自注云:然丸不及汤。盖丸缓而汤速也。且恐丸药不精,故直改从汤。)温中散寒。人参、甘草,胃之守药;白术、甘草,脾之守药;干姜能通能守。上下两泄者,故脾胃两守之。且守中有通,通中有守,以守药作通用,以通药作守用。若热欲饮水之证,饮不解渴,而吐泄不止,则主以五苓。邪热须从小便去。膀胱为小肠之下游,小肠,火腑也,五苓通前阴,所以守后阴也。太阳不开,则阳明不阖,开太阳正所以守阳明也。此二汤皆有一举两得之妙。吐利则脾胃之阳虚,汗出则太阳之阳亦虚;发热者,浮阳在外也;恶寒者,实寒在中也;四肢拘急,脾阳不荣四末;手足厥冷,中土虚而厥阴肝木来乘。病者,四逆汤?善救逆,故名四逆汤。人参、甘草守中阳,干姜、附子通中阳,人参、附子护外阳,干姜、甘草护中阳,中外之阳复回,则群阴退避,而厥回矣。

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