假日,笔者与外地归来省亲的中药师攀谈,说到目前某些基层医疗机构缺少资深中药师,片面追求经济效益等问题,十分心痛。
比如,伪劣饮片令人“触目惊心”:常用的当归其实是独活,白术是白芍的“大头子”加糖炒焦,再切成传统的形状;生晒参、桔梗等经药商一“鼓捣”重量倍增,嚼之酸涩,令人作呕;大黄嚼之不苦、闻之不香,其有效成分“大黄酸”等已被提取……其实,这仅是冰山一角,让中医人万般无奈。
然而,现在的中医师多不识药,“殚精竭虑”为病人开张方子却服之无效,是药里有“李鬼”还是方不对证也是不明所以。长此以往,既无法总结临床经验,也会慢慢对中医药失去信心。
当然,也有识药的中医,用药虽方证合拍而不效,受到病家嗔怪,也不敢明言是药之伪劣,过不在我,只好“哑巴吃黄连”听之任之。
一日,笔者同道某君曰:“昨治一更数医而不愈之阴虚火旺盗汗证,治用当归六黄汤加麻黄根,必愈。”余曰:“未必”。诘问“缘何?”“今之药店所售麻黄根连带地上茎苗,其量重于其根,发汗甚于止汗。”议间,病人面带嗔色携药来觅某君,曰:“往日微微汗出,药后,昨夜汗出已湿透被褥矣!”检视其药,果然。
笔者也曾治一“三阳合病”高热不退,用方中有北柴胡一药,患家跑遍全城购得多是代用品,更有甚者竟是前胡掺入细山豆根。笔者感叹,现在中医治好一病多难啊!为此,笔者呼吁管理机构在重视中医的同时万万不可忽视中药,因为中医疗效的取得是要靠中药来实现的。
先贤徐灵胎曾喻,中医治病即是用兵(药)除暴(病),兵之不精,暴必不除。中医药组方严谨,一药之劣,满盘皆输,疗效亦荡然无存。因此,打击伪劣饮片“莫等闲”,已到出手“亮剑”时!