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疫毒型痢疾

病因病机:故杨子建谓:太岁中,其春夏之内,多寒肃之化,阳光少见,寒热二气交争。忽于夏月多寒化,寒邪犯心,水火相犯,血变于中,所以痢下赤白。是二症也,予尝疑之。夫气化之偏,万民均受,何以疫痢之发,一方病百人,一方不病一人耶?详吴又可《瘟疫论》云:天地之气,不能有正而无邪。风、寒、暑、湿、燥、火六气者,生化之正气也。疫气,乃异气也,不在六气正化之中。愚谓:正气本乎天,百里而一辙,异气从乎地,十里有不同。疫痢之一方独盛者,疫气独盛于一方故也。又或是岁,多曦赫之化,炎暑大行,人受暑热之气,兼之因热贪冷,秋令阳气收敛,痢斯成矣。此则天气居半,人事居半,至其先后续发,有似互相传染,而究其受病之原,实与疫痢迥殊也。客问曰:今岁痢疾何以若是之多?谓:是天气使然。何以一方独盛?谓:是地气使然。何以不病于春冬,而独病于夏秋?谓:是人事使然。未必今岁之民独肆口腹也,然则所以痢多者,天时耶?地气耶?人事耶?曰:春温夏热,秋痢冬寒,四时之病也。而四时皆有一种异气。异气者,即疫气也,当其时则气盛,非其时则气衰,所以夏秋患痢独多也。疫气至卑近,天主之,地更主之,如山岚瘴气之属,在一方则甚一方,况夫以病染病,其病益多,所以一方独盛也。然当疫痢潜消之日,虽不慎寒暑,不节饮食,未必病痢。若当疫痢盛行之时,少或不谨,病斯侵矣。虽曰时疫,实又未尝不关人事也。疫痢之由,合天地人而共言之,无疑义矣!疫痢乃时行不正之气,春感为瘟,秋则成痢。

证候表现:其症大都先发寒热,或先见泄泻,继而里急后重,利下赤白。一家长幼相似,甚至沿门阖境。

治则治法:乾隆辛酉、癸亥二年,本邑疫痢盛行,见表症者十之六七。仲淳所谓发斑发疹,子建所谓狂言狂走者,百不见一。大都先发寒热,或泄泻后变红白,至其治法,表散者多,苦寒愈者十之二三,温补愈者十之六七。乃知治疫痢法与正痢同,不必另立门户也。戴原礼曰:时行疫痢,当明运气之胜复,以治之。

处方:治疫痢法,古用仓廪汤。缪仲淳谓:疫痢属湿热厉气,当清热解毒,表散为急,忌硝、黄、槟、枳下行破气。其说已偏于一隅,而杨子建立万全护命三方,为治疫痢定法。

误治:不辨人体之强弱,脉息之虚实,擅用麻黄、术、桂、牵牛、诃子、硫黄,实乃杀人之事矣。

出处:《痢疾论》·卷之三(卷)·诸证二十八门(篇)

原文:疫痢(九)疫痢乃时行不正之气,春感为瘟,秋则成痢。其症大都先发寒热,或先见泄泻,继而里急后重,利下赤白。一家长幼相似,甚至沿门阖境。戴原礼曰:时行疫痢,当明运气之胜复,以治之。故杨子建谓:太岁中,其春夏之内,多寒肃之化,阳光少见,寒热二气交争。忽于夏月多寒化,寒邪犯心,水火相犯,血变于中,所以痢下赤白。是二症也,予尝疑之。夫气化之偏,万民均受,何以疫痢之发,一方病百人,一方不病一人耶?详吴又可《瘟疫论》云:天地之气,不能有正而无邪。风、寒、暑、湿、燥、火六气者,生化之正气也。疫气,乃异气也,不在六气正化之中。愚谓:正气本乎天,百里而一辙,异气从乎地,十里有不同。疫痢之一方独盛者,疫气独盛于一方故也。又或是岁,多曦赫之化,炎暑大行,人受暑热之气,兼之因热贪冷,秋令阳气收敛,痢斯成矣。此则天气居半,人事居半,至其先后续发,有似互相传染,而究其受病之原,实与疫痢迥殊也。治疫痢法,古用仓廪汤。缪仲淳谓:疫痢属湿热厉气,当清热解毒,表散为急,忌硝、黄、槟、枳下行破气。其说已偏于一隅,而杨子建立万全护命三方,为治疫痢定法。不辨人体之强弱,脉息之虚实,擅用麻黄、术、桂、牵牛、诃子、硫黄,实乃杀人之事矣。乾隆辛酉、癸亥二年,本邑疫痢盛行,见表症者十之六七。仲淳所谓发斑发疹,子建所谓狂言狂走者,百不见一。大都先发寒热,或泄泻后变红白,至其治法,表散者多,苦寒愈者十之二三,温补愈者十之六七。乃知治疫痢法与正痢同,不必另立门户也。客问曰:今岁痢疾何以若是之多?谓:是天气使然。何以一方独盛?谓:是地气使然。何以不病于春冬,而独病于夏秋?谓:是人事使然。未必今岁之民独肆口腹也,然则所以痢多者,天时耶?地气耶?人事耶?曰:春温夏热,秋痢冬寒,四时之病也。而四时皆有一种异气。异气者,即疫气也,当其时则气盛,非其时则气衰,所以夏秋患痢独多也。疫气至卑近,天主之,地更主之,如山岚瘴气之属,在一方则甚一方,况夫以病染病,其病益多,所以一方独盛也。然当疫痢潜消之日,虽不慎寒暑,不节饮食,未必病痢。若当疫痢盛行之时,少或不谨,病斯侵矣。虽曰时疫,实又未尝不关人事也。疫痢之由,合天地人而共言之,无疑义矣!

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